SDHに関する問診シート(ver2)

氏名　日付

心身：睡眠や休日がとれていますか。
生活：家事や子育て、介護などで困ることがありますか。
経済：給与(年金)日の前に、遣り繰りに困ることがありますか。
意欲：仕事や趣味などで外出することがありますか。
管理：規則正しい生活を送れていますか。
関係：家族や親せき、友人などと話をしますか。
健康：健診や治療などで定期的に医療機関を利用していますか。
幸福：日常生活の中で、不安や心配に思うことがありますか。

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0:無回答、1:注意、2:要注意、3:やや良、4:良